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一位自閉癥男孩，兩歲半，化名「CC」，別人跟他互動時，總是眈天望地，不瞅不睬，有時會自己走來走去，有時會突然哈哈大笑，令家人不知怎樣跟他相處。


行為問題的持續(xù)發(fā)生，要確立當(dāng)中的原因并不容易；期望找到一個絕對答案來解釋行為，更是不可能。因為，行為復(fù)雜多變，有很多不同的因素影響。


為幫助治療師和家長了解行為，我把導(dǎo)致小孩行為問題持續(xù)發(fā)生的因素歸納為以下幾點(diǎn)：


個人
小孩的年紀(jì)、家庭背景、個人成長、性格、喜惡、強(qiáng)項、弱點(diǎn)、認(rèn)知學(xué)習(xí)能力、健康、情緒和身體狀況等。例如：CC學(xué)習(xí)時不專心，沒有回應(yīng)老師的口頭指示，可能是因為他有自閉癥，社交動機(jī)不足，喜歡周圍望，并沉醉于自我刺激的行為。還有，由于他年紀(jì)小，理解力有限，不善聽從口頭指令，加上前一晚睡眠不足，上課前吃得過多，影響狀態(tài)，令他的學(xué)習(xí)表現(xiàn)不理想。


環(huán)境
對環(huán)境和導(dǎo)師的熟悉程度、學(xué)習(xí)人數(shù)、座位分配、教具的選擇和安排、溫度、噪音、其他人的活動和訓(xùn)練的難易度等。例如：治療師在教CC模仿動作時，旁邊有一個滿布圓點(diǎn)的書柜，還有桌子上擺放了他很喜歡的玩具，加上四周的孩子不停說話和移動，而治療師發(fā)出指令時動作太快和不清楚，皆有可能影響他學(xué)習(xí)模仿的表現(xiàn)。


行為功能
行為問題的持續(xù)發(fā)生，很可能是因為小孩想透過行為達(dá)到某一些目的。行為的目的或功能一般包括獲取物件、引人注意、逃避、自我刺激、溝通、發(fā)泄情緒和控制等。例如：CC學(xué)習(xí)時突然哈哈大笑，不回應(yīng)治療師的指示，可能是為了逃避訓(xùn)練，享受大笑為他帶來的興奮或用來舒緩自己的焦慮不安。


得失
行為問題的持續(xù)發(fā)生，可能是因為行為對小孩利多于弊（payoff > cost）。相反，若行為對于小孩弊多于利（cost > payoff），行為便會減少，甚至不再發(fā)生。例如：CC接受訓(xùn)練時，喜歡把玩桌上的教具，而沒有回應(yīng)治療師的指示，可能是因為把玩教具帶給他的樂趣很大；至于沒有回應(yīng)治療師的指示，令治療師不高興，對他來說，可能沒有什么大不了。


以上例子，是針對CC而作出的分析，類似的行為問題若發(fā)生在其他小孩身上，結(jié)論可能會完全不同。我建議，了解行為時，除了考慮以上因素，還需要靈活變通，以多角度思考，認(rèn)真觀察，細(xì)心分析和持續(xù)進(jìn)行。


了解行為問題為什么會持續(xù)發(fā)生，可以幫助我們制定有效的管理策略。


資訊提供:
馮耀文先生
Autism Partnership 行為分析治療培訓(xùn)總監(jiān)
愛培自閉癥基金義務(wù)顧問