懶洋洋

從聽說何方方教授到見到她，何教授網(wǎng)上妙手送子的美譽度，為她包裹了一層神秘的色彩，而當你見到何教授本人，無論是就診的患者，還是同何教授共事的同事，都會被她慈祥的面容，爽朗的笑容，直言不諱斬釘截鐵的醫(yī)療專業(yè)判斷所深深折服。

所以本次關注生寶寶的媽咪們，你們有福嘍~編編向何教授咨詢了很多專業(yè)問題，在整個的采訪過程中，教授嚴謹?shù)尼t(yī)學態(tài)度，對科學的生殖醫(yī)療知識的把握，還有對婦科內(nèi)分泌的醫(yī)學知識方向上的專業(yè)掌握，讓編編深深感嘆，這樣的醫(yī)生哪位病人遇見到她，都是病人的福氣。

【本期生殖專家】何方方

【專家簡介】在北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科工作，從事婦產(chǎn)科臨床工作40余年，具有豐富的治療不育癥經(jīng)驗，擅長婦科內(nèi)分泌各種疑難病的診治。1996年5月 至1996年11月作為訪問學者被世界衛(wèi)生組織派往新加坡國立大學醫(yī)院學習不育的臨床診斷和治療，1997年1月至1997年12月參加新加坡國立大學臨 床胚胎學碩士班并獲新加坡國立大學臨床胚胎學碩士學位。

【專訪話題】：關于瘋狂造小人的一切

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初識大咖，感覺大咖一切萌萌噠不要談激素色變 婦分泌對生殖的干預最直接

常見生殖臨床醫(yī)療病例，大咖在線解讀
大姨媽很重要
瘋狂造小人之排卵
瘋狂造小人之輸卵管
瘋狂造小人之口服避孕藥造成不孕？
瘋狂造小人之HCG？
瘋狂造小人之男子精液？
瘋狂造小人之生殖最關心病癥？

造小人不必如此瘋狂之防微杜漸
關鍵詞之一：高齡卵巢
關鍵詞之二：無痛renliu
關鍵詞之三：減肥

懶洋洋

不要談激素色變 婦分泌對生殖的干預最直接

很多人談到婦科內(nèi)分泌，本能的不理解是啥？有點深度的可以了解到激素的層面，然而，也正是因為了解到了激素的層面，就實行直接pass掉了這種方式，為神馬呢？不要只是知其然，更要知其所以然。

編編：很多用戶會有這樣的顧慮，“吃激素會胖？吃激素內(nèi)分泌會紊亂？吃激素會影響身體？不不不！我不要這種方式，放棄？！”
插入科普，腎上腺皮脂激素作為一種可以使你無限胖，和讓你怕怕的一種激素，你首先需要了解一下你目前遇到的問題是否會和這種激素產(chǎn)生聯(lián)系么？腎上腺皮質激素的作用有哪些呢?

何教授：對大多用戶來說，對激素的認識停留在“腎上腺皮脂激素”，但是，人體的激素有幾百種，每種激素都有其特定的作用。而大家認為導致發(fā)胖的是腎上腺激素，它只應用于特定的疾病上：比如，腎上腺皮質功能不全，自身免疫性疾病，變態(tài)反應性疾病，抑制**移植時的排異，感染性疾病，休克，腫瘤，肝臟疾病，眼科和皮膚疾病，重癥肌無力,及某些內(nèi)分泌病的輔助診斷。
編編：那我想，大家已經(jīng)知道答案了~

編編：婦分泌科究竟和什么激素相關呢？要查的激素六項都需要查什么？
何教授：6大激素為：1.雌激素 2.雄激素 3.孕激素 4.促卵泡生成素 5.促黃體生成素 6.泌乳素
進入備孕的夫婦很多會在百度百科中了解到各種激素可以起到的作用，這都不難理解，在備孕，懷孕期間，這些激素的指標都會隨著月經(jīng)周期和產(chǎn)婦身體的變化發(fā)生變化。但是從備孕懷孕開始，每一項激素實際上都是在變化的，在備孕過程中，有規(guī)律的排卵很重要，在你需要排卵的時候，在促卵泡生成素的同時促黃體生成素也需要到達一定值，雌激素和孕激素也需要一定區(qū)間，不是說單一的好就是好，也不是說所有激素分泌多就是好，要看階段和對應指標的。

編編：很多用戶備孕很久好孕遲遲不來？關于生殖，中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)治療對癥下藥的種種困惑？有很多用戶，不造看哪個科室？不造看什么醫(yī)生？您可以簡要的聊一下嘛？
何教授：無論是生殖診斷還是治療這個方向上，我的主張是單刀直入。不要浪費時間。時間延誤很可能給你造成更大的痛苦，所以遵醫(yī)囑，如果醫(yī)生告知馬上進行干預治療，不要浪費時間。

首先先講，想備孕的夫妻們，應該接受科學的指導，一般正常性生活沒避孕一年以上沒有動靜，就應該到生殖中心去做下全面檢查了。既然大家的想法都是到了生育年齡，以想要孩子為目的。就該仔細聽聽醫(yī)生怎么說。

作為男生應該查一下精子的質量，弱精、無精等在目前的醫(yī)療環(huán)境下都是可以解決的；
作為女生應該觀察一下自身：月經(jīng)正常，可實現(xiàn)排卵，輸卵管通，子宮內(nèi)膜ok，就可以試懷孕。不一定都需要生殖干預，很多年輕的夫婦其實只是想要孩子心切，各種指標都正常，只是由于太緊張不放松而未能受孕，這種情況下，醫(yī)生不推薦生殖干預，干預多了反而適得其反。

是接受中醫(yī)，中西合璧，還是西醫(yī)治療？在以生殖為目的這個大前提下，從檢查開始無論你想采取怎樣的治療方式，都需要清楚的了解自己身體生殖**、與生殖相關的激素指標的現(xiàn)實情況，才可以對癥下藥。那么目前沒有比做整體的生殖檢查，尤其是查激素分泌,做B超讓醫(yī)生診斷一下更科學的方式了。

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編編：您所在的婦科內(nèi)分泌在輔助生殖整體的科室中，一般起到怎樣的作用，是從備孕夫婦什么階段就開始進行介入的？
何教授：之前有提到過激素，也稍微的講了一下，婦科內(nèi)分泌貫穿女性整個一生，當然也貫穿在備孕到懷孕的過程，如果有需要進行試管嬰兒的用戶也是少不了婦科內(nèi)分泌輔助的，由于激素變化的觀察對每一個階段都很必要，尤其如果進入備孕流程，排卵那幾天是需要跟進檢查激素指標的。跟進檢查的時候，要放輕松。

編編：確實有不放輕松的例子，比如《辣媽正傳》中就有個鏡頭說為了完成同房，要在一定時間內(nèi)完成？
何教授：往往，大家想要寶寶的心情都是急切的，不過不用精確到小時，卵子排出后，至少可以成活1天，精子排出后至少可以成活2-3天，他們有充分的時間；你們更有充分的時間，要放松。接觸過一個患者，為了在36個小時內(nèi)完成同房，結果老公陽痿了，這得不償失。精神壓力大，也會影響精子質量的。

編編：以往通過大量的備孕媽媽們所在詢問生殖備孕的過程中，發(fā)現(xiàn)在生殖檢查中，往往醫(yī)生的經(jīng)驗是非常重要的，您覺得呢？
何教授：單獨看每一種激素，作用都很直接，但是整體的生殖情況比較復雜，所有生殖牽扯激素指標是全方位的作用，這是非常考驗醫(yī)生經(jīng)驗的，解讀生殖基礎檢查是非常重要的。單獨看一項激素指標容易作出錯誤的診斷。比如，一次一個病人拿來一張激素化驗單，說當?shù)蒯t(yī)生說她泌乳素高，建議她來查是否有垂體腫瘤。我當時看了化驗單，泌乳素是略高一些，但FSH和LH都很低，雌激素和孕激素高，在結合她已經(jīng)停經(jīng)一個多月，建議她查是否懷孕，她不相信，說不可能。我還是堅持她去查尿，檢查結果證實了我的判斷：她是懷孕了。因此，看激素化驗單不要只看一個數(shù)值，要綜合分析各項激素的值，并結合病史才能做出正確的判斷。

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編編：備孕最深的程度，和最成功的標志應該就是成功培育出試管嬰兒，您成功培育出第一例是什么時間，還記得嗎？
何教授：2004年年初。協(xié)和醫(yī)院組建生殖中心是在我新加坡學成回國之后，審批走手續(xù)經(jīng)歷了一段時間。直到2004年初，協(xié)和醫(yī)院第一例試管嬰兒成功。

編編：試管嬰兒目前技術分為試管嬰兒一代，試管嬰兒二代，如何劃分？？
何教授：其實1代和2代的區(qū)別只是受精方式不同，并不是第二代比第一代更好。他們所針對的人群不同。
簡單講，試管嬰兒1代，是將卵子和一定數(shù)量的精子放置到試管中，精子和卵子自由作用形成受精卵。
試管嬰兒2代，是在少精、弱精的情況下，將卵子固定，用針吸入單個精子注射到卵子內(nèi)形成受精卵。
當受精后形成的放入子宮，胚胎著床后，寶寶慢慢就培育起來了，著床后，進入產(chǎn)科的范疇。

編編：大家比較關心的是試管嬰兒形成的受精卵會在后續(xù)有各種問題嗎？
何教授：孕育生命是一個過程，試管還是自然受孕在形成受精卵之前都是創(chuàng)造生命過程，之后進入孕期妊娠期間，胚胎隨著生長，也是要不斷經(jīng)歷檢查，正式進入產(chǎn)檢的流程的，如果是經(jīng)歷過備孕或者是試管嬰兒的女性，生殖醫(yī)生與產(chǎn)科醫(yī)生會持續(xù)關注孕媽媽的各項指標。也會及時和產(chǎn)科醫(yī)生不間斷的溝通的。

懶洋洋

常見生殖臨床醫(yī)療病例，大咖在線解讀
編編：在您的微博上，有一位熱心的網(wǎng)友綜合了很多臨床的病例？大概有72條？稍微總結了一些，您看是否還有補充？

瘋狂造小人之大姨媽不正常

何教授：月經(jīng)失調主要指月經(jīng)周期不規(guī)律，出血量時多時少，這往往由于排卵不規(guī)則或者不排卵所致，不排卵則沒有孕激素，子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激而缺少孕激素作用，則內(nèi)膜病變的機率較正常月經(jīng)者高，定期孕激素治療的目的是預防大出血，同時保護子宮內(nèi)膜，如果月經(jīng)周期正常，只是量少，檢查有排卵則無需處理。

科普：正常的月經(jīng)范圍：周期25天-35天，經(jīng)期2-7天，經(jīng)量20-80毫升，經(jīng)量都是主觀估計。經(jīng)期大于35天屬于月經(jīng)稀發(fā)，小于25天屬于月經(jīng)頻發(fā)。如果周期規(guī)律就有排卵，說明內(nèi)分泌是正常的，不必治療，想懷孕就可以正常嘗試、月經(jīng)淋漓不盡，應該到醫(yī)院檢查，排除子宮本身等器質性病變后，若是由不排卵引起，則可以按照內(nèi)分泌進行治療。

體重是影響月經(jīng)的因素之一，肥胖和過瘦都會導致月經(jīng)不調或者閉經(jīng)。前者可以減肥使部分患者正?！，F(xiàn)在有過度減肥的女孩們，月經(jīng)會隨著體重的下降，減量，即便之后體重回升有經(jīng)量也無法回升，所以一定要謹慎，在減肥的過程成關注自身的健康。

其實月經(jīng)本身是一項可以評估女生是否正常受孕很關鍵的元素?？梢粤牡挠泻芏?，也可以作為專題來進行講解。

編編：大姨媽看來真的很重要哦，現(xiàn)在月經(jīng)初潮什么時間如果沒來就算閉經(jīng)了呢？
何教授：以目前的孩子們的成熟度來說，16歲還沒有月經(jīng)初潮就需要及時到醫(yī)院進行診斷。

編編：說之所以會產(chǎn)生更年期，是因為卵巢的壽命低于目前人的壽命？
何教授：是的，卵巢的壽命是平均約40年，因個體差異都不相同，更年期其實是女性人生的一種過渡，激素指標的變化會讓女生感覺到各種不適應，其實也沒什么~

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瘋狂造小人之排卵

編編：如何判斷是否排卵？
何教授：判斷排卵的方法有：基礎體溫，尿LH試紙，黃體中期的孕激素水平和B超聲監(jiān)測。并不建議長期測基礎體溫，尿LH試紙按說明書使用即可，血孕激素要在月經(jīng)周期第21天或根據(jù)月經(jīng)周期選擇取血的時間才有意義，月經(jīng)期取血查孕酮不能判斷有無排卵的。

編編：需要每月進行監(jiān)測嗎？
何教授：不主張每月都去監(jiān)測，也不建議長期測基礎體溫，可正常排卵的用戶可以直接試懷孕，精神上要放松。

瘋狂造小人之輸卵管
編編：輸卵管也是相當重要的，通常所說的輸卵管造影就是檢查她是否通，對哇？
何教授：輸卵管檢查是不育主要的檢查之一，方法有輸卵管通液，輸卵管造影和腹腔鏡檢查。目前常用的是輸卵管造影。這種優(yōu)勢是可以拿到造影片請各位醫(yī)生看，醫(yī)生的經(jīng)驗不同看出的結果不同。建議可以帶著造影片就診，首先看是不是真的不通，如真不通再做下一步治療計劃。

造影只要見一側輸卵管有造影劑溢出就有可能懷孕建議先試著懷孕。輸卵管通而不暢，這個在檢測的時候和醫(yī)生的主觀感覺關聯(lián)太大，正常性生活一年未避孕未懷孕再查，因為輸卵管檢查是一種操作，任何醫(yī)療措施都是有風險的，世界衛(wèi)生組織規(guī)定診斷不育的標準是一年，臨床上一般在試孕一年后不懷孕再進行醫(yī)療干預，尤其是有創(chuàng)的干預。

懶洋洋

瘋狂造小人之口服避孕藥造成不孕？
編編：有用戶說經(jīng)常吃避孕藥，經(jīng)期紊亂會不孕的？
何教授：口服避孕藥的成分是雌激素和孕激素，所以只是在控制排卵的時間，單純的雌激素會使子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生率增加，有了孕激素就不增加了。目前的短效避孕藥，停藥后一般很快可恢復排卵。

瘋狂造小人之HCG？
編編：很多媽媽在胚胎形成之后都比較關心HCG值？
何教授：早孕期HCG值低可能是以下情況：胚胎發(fā)育緩慢，胚胎發(fā)育不正常后者宮外孕。保胎也只能用孕激素，但是如果胚胎本身不好，那么實際上保胎也是徒勞。

瘋狂造小人之男子精液？
編編：您經(jīng)常說不育夫婦最基本的檢查有三條：排卵是否正常，輸卵管是否通暢，男方精液是否正常？剛剛咱們說了關于女生的，來說說準爸爸的吧！
何教授：男方精液檢查異常除了少、弱、畸形精子癥外，還有無精癥。無精子癥有2種情況：一種是睪丸功能不正常，不產(chǎn)生精子；一種是由于排精的通道堵塞，睪丸功能正常，能產(chǎn)生精子但是排不出來，第一種可用精子庫的精子人工授精，第二種，可穿刺取出男方精子做試管嬰兒。及早診斷很重要。

懶洋洋

瘋狂造小人之生殖最關心病癥？
編編：婦科內(nèi)分泌是針對哪方面的生殖障礙進行對癥下藥的呢？比如大家經(jīng)常提到的，多囊卵巢綜合癥，巧克力囊腫，這都是怎樣的一個情況？（問到這里，何教授笑了）
何教授：先說，多囊卵巢綜合癥，其實這是一種生殖系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝紊亂性疾病，表象有很多種，多元化，比如閉經(jīng)、痤瘡、肥胖，但是終其解釋就是都是形成卵泡小而且多，但長不大，或者是卵巢本身體積變大，這種病癥就需要激素干預，創(chuàng)造條件受孕。治療原則是對癥處理，就是有什么問題解決什么問題，如果是雄激素過高，就控制高雄，如果是血睪酮輕微升高不影響月經(jīng)可以不治療，如影響月經(jīng)可以用達英也可用孕激素撤退或2者均可保護子宮內(nèi)膜。如要求生育則千方百計促排卵，必要時做試管嬰兒。
巧克力囊腫和巧克力是沒有關系的，它是子宮內(nèi)膜異位癥一種表現(xiàn)，這可以通過手術進行消除，但是無法根治，所以在術后要爭取盡快懷孕，不要延誤時機。

懶洋洋

造小人不必如此瘋狂之防微杜漸

編編：我發(fā)現(xiàn)您不僅是生殖方面的專家，還是這方面治療疑難雜癥的專家，在您眼中，怎樣的情況是生殖上的疑難雜癥呢？

關鍵詞之一：高齡卵巢
何教授：一個是高齡，這個高齡并不是看人的歲數(shù)，而是看卵巢的狀態(tài)，這個是因人而異的。普遍來說，卵巢是隨著年齡的增長而下降的，所以從生育的角度我主張到什么年齡做什么事情，不要等到40多歲了才想起來要寶寶，那時候并不是不可能成功，而是機率已經(jīng)很小了。

關鍵詞之二：無痛**
何教授：其實無痛**作為承接生殖的我們來說是比較恐怖的字眼，如果是有痛的，醫(yī)生在進行刮宮的同時會有所顧忌，根據(jù)媽媽們的反應來判斷輕重，如果是無痛，以處理刮宮干凈為本的情況下，后患無窮。

關鍵詞之三：減肥
何教授：剛剛提到過，由于過度減肥，體重掉下來的同時，月經(jīng)量越來越少。這個方向上可能會同步，但是，如果你之后想經(jīng)過增加體重在恢復原先的月經(jīng)量可就不是同步的了，而且非常難辦。

以上三者其實都是要從各種方向上去觀察自身**，子宮、卵巢、子宮內(nèi)膜等等孕育環(huán)境的，孕育寶寶硬件是很重要的。所以希望親愛的們，注重自己的身體健康，要有這種意識。