懶洋洋

從聽(tīng)說(shuō)何方方教授到見(jiàn)到她，何教授網(wǎng)上妙手送子的美譽(yù)度，為她包裹了一層神秘的色彩，而當(dāng)你見(jiàn)到何教授本人，無(wú)論是就診的患者，還是同何教授共事的同事，都會(huì)被她慈祥的面容，爽朗的笑容，直言不諱斬釘截鐵的醫(yī)療專業(yè)判斷所深深折服。

所以本次關(guān)注生寶寶的媽咪們，你們有福嘍~編編向何教授咨詢了很多專業(yè)問(wèn)題，在整個(gè)的采訪過(guò)程中，教授嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，對(duì)科學(xué)的生殖醫(yī)療知識(shí)的把握，還有對(duì)婦科內(nèi)分泌的醫(yī)學(xué)知識(shí)方向上的專業(yè)掌握，讓編編深深感嘆，這樣的醫(yī)生哪位病人遇見(jiàn)到她，都是病人的福氣。

【本期生殖專家】何方方

【專家簡(jiǎn)介】在北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科工作，從事婦產(chǎn)科臨床工作40余年，具有豐富的治療不育癥經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)婦科內(nèi)分泌各種疑難病的診治。1996年5月 至1996年11月作為訪問(wèn)學(xué)者被世界衛(wèi)生組織派往新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)不育的臨床診斷和治療，1997年1月至1997年12月參加新加坡國(guó)立大學(xué)臨 床胚胎學(xué)碩士班并獲新加坡國(guó)立大學(xué)臨床胚胎學(xué)碩士學(xué)位。

【專訪話題】：關(guān)于瘋狂造小人的一切

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初識(shí)大咖，感覺(jué)大咖一切萌萌噠不要談激素色變 婦分泌對(duì)生殖的干預(yù)最直接

常見(jiàn)生殖臨床醫(yī)療病例，大咖在線解讀
大姨媽很重要
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關(guān)鍵詞之二：無(wú)痛renliu
關(guān)鍵詞之三：減肥

懶洋洋

不要談激素色變 婦分泌對(duì)生殖的干預(yù)最直接

很多人談到婦科內(nèi)分泌，本能的不理解是啥？有點(diǎn)深度的可以了解到激素的層面，然而，也正是因?yàn)榱私獾搅思に氐膶用妫蛯?shí)行直接pass掉了這種方式，為神馬呢？不要只是知其然，更要知其所以然。

編編：很多用戶會(huì)有這樣的顧慮，“吃激素會(huì)胖？吃激素內(nèi)分泌會(huì)紊亂？吃激素會(huì)影響身體？不不不！我不要這種方式，放棄？！”
插入科普，腎上腺皮脂激素作為一種可以使你無(wú)限胖，和讓你怕怕的一種激素，你首先需要了解一下你目前遇到的問(wèn)題是否會(huì)和這種激素產(chǎn)生聯(lián)系么？腎上腺皮質(zhì)激素的作用有哪些呢?

何教授：對(duì)大多用戶來(lái)說(shuō)，對(duì)激素的認(rèn)識(shí)停留在“腎上腺皮脂激素”，但是，人體的激素有幾百種，每種激素都有其特定的作用。而大家認(rèn)為導(dǎo)致發(fā)胖的是腎上腺激素，它只應(yīng)用于特定的疾病上：比如，腎上腺皮質(zhì)功能不全，自身免疫性疾病，變態(tài)反應(yīng)性疾病，抑制**移植時(shí)的排異，感染性疾病，休克，腫瘤，肝臟疾病，眼科和皮膚疾病，重癥肌無(wú)力,及某些內(nèi)分泌病的輔助診斷。
編編：那我想，大家已經(jīng)知道答案了~

編編：婦分泌科究竟和什么激素相關(guān)呢？要查的激素六項(xiàng)都需要查什么？
何教授：6大激素為：1.雌激素 2.雄激素 3.孕激素 4.促卵泡生成素 5.促黃體生成素 6.泌乳素
進(jìn)入備孕的夫婦很多會(huì)在百度百科中了解到各種激素可以起到的作用，這都不難理解，在備孕，懷孕期間，這些激素的指標(biāo)都會(huì)隨著月經(jīng)周期和產(chǎn)婦身體的變化發(fā)生變化。但是從備孕懷孕開(kāi)始，每一項(xiàng)激素實(shí)際上都是在變化的，在備孕過(guò)程中，有規(guī)律的排卵很重要，在你需要排卵的時(shí)候，在促卵泡生成素的同時(shí)促黃體生成素也需要到達(dá)一定值，雌激素和孕激素也需要一定區(qū)間，不是說(shuō)單一的好就是好，也不是說(shuō)所有激素分泌多就是好，要看階段和對(duì)應(yīng)指標(biāo)的。

編編：很多用戶備孕很久好孕遲遲不來(lái)？關(guān)于生殖，中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)治療對(duì)癥下藥的種種困惑？有很多用戶，不造看哪個(gè)科室？不造看什么醫(yī)生？您可以簡(jiǎn)要的聊一下嘛？
何教授：無(wú)論是生殖診斷還是治療這個(gè)方向上，我的主張是單刀直入。不要浪費(fèi)時(shí)間。時(shí)間延誤很可能給你造成更大的痛苦，所以遵醫(yī)囑，如果醫(yī)生告知馬上進(jìn)行干預(yù)治療，不要浪費(fèi)時(shí)間。

首先先講，想備孕的夫妻們，應(yīng)該接受科學(xué)的指導(dǎo)，一般正常性生活沒(méi)避孕一年以上沒(méi)有動(dòng)靜，就應(yīng)該到生殖中心去做下全面檢查了。既然大家的想法都是到了生育年齡，以想要孩子為目的。就該仔細(xì)聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生怎么說(shuō)。

作為男生應(yīng)該查一下精子的質(zhì)量，弱精、無(wú)精等在目前的醫(yī)療環(huán)境下都是可以解決的；
作為女生應(yīng)該觀察一下自身：月經(jīng)正常，可實(shí)現(xiàn)排卵，輸卵管通，子宮內(nèi)膜ok，就可以試懷孕。不一定都需要生殖干預(yù)，很多年輕的夫婦其實(shí)只是想要孩子心切，各種指標(biāo)都正常，只是由于太緊張不放松而未能受孕，這種情況下，醫(yī)生不推薦生殖干預(yù)，干預(yù)多了反而適得其反。

是接受中醫(yī)，中西合璧，還是西醫(yī)治療？在以生殖為目的這個(gè)大前提下，從檢查開(kāi)始無(wú)論你想采取怎樣的治療方式，都需要清楚的了解自己身體生殖**、與生殖相關(guān)的激素指標(biāo)的現(xiàn)實(shí)情況，才可以對(duì)癥下藥。那么目前沒(méi)有比做整體的生殖檢查，尤其是查激素分泌,做B超讓醫(yī)生診斷一下更科學(xué)的方式了。

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編編：您所在的婦科內(nèi)分泌在輔助生殖整體的科室中，一般起到怎樣的作用，是從備孕夫婦什么階段就開(kāi)始進(jìn)行介入的？
何教授：之前有提到過(guò)激素，也稍微的講了一下，婦科內(nèi)分泌貫穿女性整個(gè)一生，當(dāng)然也貫穿在備孕到懷孕的過(guò)程，如果有需要進(jìn)行試管嬰兒的用戶也是少不了婦科內(nèi)分泌輔助的，由于激素變化的觀察對(duì)每一個(gè)階段都很必要，尤其如果進(jìn)入備孕流程，排卵那幾天是需要跟進(jìn)檢查激素指標(biāo)的。跟進(jìn)檢查的時(shí)候，要放輕松。

編編：確實(shí)有不放輕松的例子，比如《辣媽正傳》中就有個(gè)鏡頭說(shuō)為了完成同房，要在一定時(shí)間內(nèi)完成？
何教授：往往，大家想要寶寶的心情都是急切的，不過(guò)不用精確到小時(shí)，卵子排出后，至少可以成活1天，精子排出后至少可以成活2-3天，他們有充分的時(shí)間；你們更有充分的時(shí)間，要放松。接觸過(guò)一個(gè)患者，為了在36個(gè)小時(shí)內(nèi)完成同房，結(jié)果老公陽(yáng)痿了，這得不償失。精神壓力大，也會(huì)影響精子質(zhì)量的。

編編：以往通過(guò)大量的備孕媽媽們所在詢問(wèn)生殖備孕的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)在生殖檢查中，往往醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)是非常重要的，您覺(jué)得呢？
何教授：單獨(dú)看每一種激素，作用都很直接，但是整體的生殖情況比較復(fù)雜，所有生殖牽扯激素指標(biāo)是全方位的作用，這是非常考驗(yàn)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的，解讀生殖基礎(chǔ)檢查是非常重要的。單獨(dú)看一項(xiàng)激素指標(biāo)容易作出錯(cuò)誤的診斷。比如，一次一個(gè)病人拿來(lái)一張激素化驗(yàn)單，說(shuō)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)她泌乳素高，建議她來(lái)查是否有垂體腫瘤。我當(dāng)時(shí)看了化驗(yàn)單，泌乳素是略高一些，但FSH和LH都很低，雌激素和孕激素高，在結(jié)合她已經(jīng)停經(jīng)一個(gè)多月，建議她查是否懷孕，她不相信，說(shuō)不可能。我還是堅(jiān)持她去查尿，檢查結(jié)果證實(shí)了我的判斷：她是懷孕了。因此，看激素化驗(yàn)單不要只看一個(gè)數(shù)值，要綜合分析各項(xiàng)激素的值，并結(jié)合病史才能做出正確的判斷。

懶洋洋

編編：備孕最深的程度，和最成功的標(biāo)志應(yīng)該就是成功培育出試管嬰兒，您成功培育出第一例是什么時(shí)間，還記得嗎？
何教授：2004年年初。協(xié)和醫(yī)院組建生殖中心是在我新加坡學(xué)成回國(guó)之后，審批走手續(xù)經(jīng)歷了一段時(shí)間。直到2004年初，協(xié)和醫(yī)院第一例試管嬰兒成功。

編編：試管嬰兒目前技術(shù)分為試管嬰兒一代，試管嬰兒二代，如何劃分？？
何教授：其實(shí)1代和2代的區(qū)別只是受精方式不同，并不是第二代比第一代更好。他們所針對(duì)的人群不同。
簡(jiǎn)單講，試管嬰兒1代，是將卵子和一定數(shù)量的精子放置到試管中，精子和卵子自由作用形成受精卵。
試管嬰兒2代，是在少精、弱精的情況下，將卵子固定，用針吸入單個(gè)精子注射到卵子內(nèi)形成受精卵。
當(dāng)受精后形成的放入子宮，胚胎著床后，寶寶慢慢就培育起來(lái)了，著床后，進(jìn)入產(chǎn)科的范疇。

編編：大家比較關(guān)心的是試管嬰兒形成的受精卵會(huì)在后續(xù)有各種問(wèn)題嗎？
何教授：孕育生命是一個(gè)過(guò)程，試管還是自然受孕在形成受精卵之前都是創(chuàng)造生命過(guò)程，之后進(jìn)入孕期妊娠期間，胚胎隨著生長(zhǎng)，也是要不斷經(jīng)歷檢查，正式進(jìn)入產(chǎn)檢的流程的，如果是經(jīng)歷過(guò)備孕或者是試管嬰兒的女性，生殖醫(yī)生與產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)持續(xù)關(guān)注孕媽媽的各項(xiàng)指標(biāo)。也會(huì)及時(shí)和產(chǎn)科醫(yī)生不間斷的溝通的。

懶洋洋

常見(jiàn)生殖臨床醫(yī)療病例，大咖在線解讀
編編：在您的微博上，有一位熱心的網(wǎng)友綜合了很多臨床的病例？大概有72條？稍微總結(jié)了一些，您看是否還有補(bǔ)充？

瘋狂造小人之大姨媽不正常

何教授：月經(jīng)失調(diào)主要指月經(jīng)周期不規(guī)律，出血量時(shí)多時(shí)少，這往往由于排卵不規(guī)則或者不排卵所致，不排卵則沒(méi)有孕激素，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素刺激而缺少孕激素作用，則內(nèi)膜病變的機(jī)率較正常月經(jīng)者高，定期孕激素治療的目的是預(yù)防大出血，同時(shí)保護(hù)子宮內(nèi)膜，如果月經(jīng)周期正常，只是量少，檢查有排卵則無(wú)需處理。

科普：正常的月經(jīng)范圍：周期25天-35天，經(jīng)期2-7天，經(jīng)量20-80毫升，經(jīng)量都是主觀估計(jì)。經(jīng)期大于35天屬于月經(jīng)稀發(fā)，小于25天屬于月經(jīng)頻發(fā)。如果周期規(guī)律就有排卵，說(shuō)明內(nèi)分泌是正常的，不必治療，想懷孕就可以正常嘗試、月經(jīng)淋漓不盡，應(yīng)該到醫(yī)院檢查，排除子宮本身等器質(zhì)性病變后，若是由不排卵引起，則可以按照內(nèi)分泌進(jìn)行治療。

體重是影響月經(jīng)的因素之一，肥胖和過(guò)瘦都會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或者閉經(jīng)。前者可以減肥使部分患者正常。現(xiàn)在有過(guò)度減肥的女孩們，月經(jīng)會(huì)隨著體重的下降，減量，即便之后體重回升有經(jīng)量也無(wú)法回升，所以一定要謹(jǐn)慎，在減肥的過(guò)程成關(guān)注自身的健康。

其實(shí)月經(jīng)本身是一項(xiàng)可以評(píng)估女生是否正常受孕很關(guān)鍵的元素。可以聊的有很多，也可以作為專題來(lái)進(jìn)行講解。

編編：大姨媽看來(lái)真的很重要哦，現(xiàn)在月經(jīng)初潮什么時(shí)間如果沒(méi)來(lái)就算閉經(jīng)了呢？
何教授：以目前的孩子們的成熟度來(lái)說(shuō)，16歲還沒(méi)有月經(jīng)初潮就需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷。

編編：說(shuō)之所以會(huì)產(chǎn)生更年期，是因?yàn)槁殉驳膲勖陀谀壳叭说膲勖?br /> 何教授：是的，卵巢的壽命是平均約40年，因個(gè)體差異都不相同，更年期其實(shí)是女性人生的一種過(guò)渡，激素指標(biāo)的變化會(huì)讓女生感覺(jué)到各種不適應(yīng)，其實(shí)也沒(méi)什么~

懶洋洋

瘋狂造小人之排卵

編編：如何判斷是否排卵？
何教授：判斷排卵的方法有：基礎(chǔ)體溫，尿LH試紙，黃體中期的孕激素水平和B超聲監(jiān)測(cè)。并不建議長(zhǎng)期測(cè)基礎(chǔ)體溫，尿LH試紙按說(shuō)明書(shū)使用即可，血孕激素要在月經(jīng)周期第21天或根據(jù)月經(jīng)周期選擇取血的時(shí)間才有意義，月經(jīng)期取血查孕酮不能判斷有無(wú)排卵的。

編編：需要每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)嗎？
何教授：不主張每月都去監(jiān)測(cè)，也不建議長(zhǎng)期測(cè)基礎(chǔ)體溫，可正常排卵的用戶可以直接試懷孕，精神上要放松。

瘋狂造小人之輸卵管
編編：輸卵管也是相當(dāng)重要的，通常所說(shuō)的輸卵管造影就是檢查她是否通，對(duì)哇？
何教授：輸卵管檢查是不育主要的檢查之一，方法有輸卵管通液，輸卵管造影和腹腔鏡檢查。目前常用的是輸卵管造影。這種優(yōu)勢(shì)是可以拿到造影片請(qǐng)各位醫(yī)生看，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不同看出的結(jié)果不同。建議可以帶著造影片就診，首先看是不是真的不通，如真不通再做下一步治療計(jì)劃。

造影只要見(jiàn)一側(cè)輸卵管有造影劑溢出就有可能懷孕建議先試著懷孕。輸卵管通而不暢，這個(gè)在檢測(cè)的時(shí)候和醫(yī)生的主觀感覺(jué)關(guān)聯(lián)太大，正常性生活一年未避孕未懷孕再查，因?yàn)檩斅压軝z查是一種操作，任何醫(yī)療措施都是有風(fēng)險(xiǎn)的，世界衛(wèi)生組織規(guī)定診斷不育的標(biāo)準(zhǔn)是一年，臨床上一般在試孕一年后不懷孕再進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，尤其是有創(chuàng)的干預(yù)。

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瘋狂造小人之口服避孕藥造成不孕？
編編：有用戶說(shuō)經(jīng)常吃避孕藥，經(jīng)期紊亂會(huì)不孕的？
何教授：口服避孕藥的成分是雌激素和孕激素，所以只是在控制排卵的時(shí)間，單純的雌激素會(huì)使子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生率增加，有了孕激素就不增加了。目前的短效避孕藥，停藥后一般很快可恢復(fù)排卵。

瘋狂造小人之HCG？
編編：很多媽媽在胚胎形成之后都比較關(guān)心HCG值？
何教授：早孕期HCG值低可能是以下情況：胚胎發(fā)育緩慢，胚胎發(fā)育不正常后者宮外孕。保胎也只能用孕激素，但是如果胚胎本身不好，那么實(shí)際上保胎也是徒勞。

瘋狂造小人之男子精液？
編編：您經(jīng)常說(shuō)不育夫婦最基本的檢查有三條：排卵是否正常，輸卵管是否通暢，男方精液是否正常？剛剛咱們說(shuō)了關(guān)于女生的，來(lái)說(shuō)說(shuō)準(zhǔn)爸爸的吧！
何教授：男方精液檢查異常除了少、弱、畸形精子癥外，還有無(wú)精癥。無(wú)精子癥有2種情況：一種是睪丸功能不正常，不產(chǎn)生精子；一種是由于排精的通道堵塞，睪丸功能正常，能產(chǎn)生精子但是排不出來(lái)，第一種可用精子庫(kù)的精子人工授精，第二種，可穿刺取出男方精子做試管嬰兒。及早診斷很重要。

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瘋狂造小人之生殖最關(guān)心病癥？
編編：婦科內(nèi)分泌是針對(duì)哪方面的生殖障礙進(jìn)行對(duì)癥下藥的呢？比如大家經(jīng)常提到的，多囊卵巢綜合癥，巧克力囊腫，這都是怎樣的一個(gè)情況？（問(wèn)到這里，何教授笑了）
何教授：先說(shuō)，多囊卵巢綜合癥，其實(shí)這是一種生殖系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝紊亂性疾病，表象有很多種，多元化，比如閉經(jīng)、痤瘡、肥胖，但是終其解釋就是都是形成卵泡小而且多，但長(zhǎng)不大，或者是卵巢本身體積變大，這種病癥就需要激素干預(yù)，創(chuàng)造條件受孕。治療原則是對(duì)癥處理，就是有什么問(wèn)題解決什么問(wèn)題，如果是雄激素過(guò)高，就控制高雄，如果是血睪酮輕微升高不影響月經(jīng)可以不治療，如影響月經(jīng)可以用達(dá)英也可用孕激素撤退或2者均可保護(hù)子宮內(nèi)膜。如要求生育則千方百計(jì)促排卵，必要時(shí)做試管嬰兒。
巧克力囊腫和巧克力是沒(méi)有關(guān)系的，它是子宮內(nèi)膜異位癥一種表現(xiàn)，這可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行消除，但是無(wú)法根治，所以在術(shù)后要爭(zhēng)取盡快懷孕，不要延誤時(shí)機(jī)。

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造小人不必如此瘋狂之防微杜漸

編編：我發(fā)現(xiàn)您不僅是生殖方面的專家，還是這方面治療疑難雜癥的專家，在您眼中，怎樣的情況是生殖上的疑難雜癥呢？

關(guān)鍵詞之一：高齡卵巢
何教授：一個(gè)是高齡，這個(gè)高齡并不是看人的歲數(shù)，而是看卵巢的狀態(tài)，這個(gè)是因人而異的。普遍來(lái)說(shuō)，卵巢是隨著年齡的增長(zhǎng)而下降的，所以從生育的角度我主張到什么年齡做什么事情，不要等到40多歲了才想起來(lái)要寶寶，那時(shí)候并不是不可能成功，而是機(jī)率已經(jīng)很小了。

關(guān)鍵詞之二：無(wú)痛**
何教授：其實(shí)無(wú)痛**作為承接生殖的我們來(lái)說(shuō)是比較恐怖的字眼，如果是有痛的，醫(yī)生在進(jìn)行刮宮的同時(shí)會(huì)有所顧忌，根據(jù)媽媽們的反應(yīng)來(lái)判斷輕重，如果是無(wú)痛，以處理刮宮干凈為本的情況下，后患無(wú)窮。

關(guān)鍵詞之三：減肥
何教授：剛剛提到過(guò)，由于過(guò)度減肥，體重掉下來(lái)的同時(shí)，月經(jīng)量越來(lái)越少。這個(gè)方向上可能會(huì)同步，但是，如果你之后想經(jīng)過(guò)增加體重在恢復(fù)原先的月經(jīng)量可就不是同步的了，而且非常難辦。

以上三者其實(shí)都是要從各種方向上去觀察自身**，子宮、卵巢、子宮內(nèi)膜等等孕育環(huán)境的，孕育寶寶硬件是很重要的。所以希望親愛(ài)的們，注重自己的身體健康，要有這種意識(shí)。